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職業(yè)病危害常識

詳解電離輻射在醫療領(lǐng)域的應用及防護

時(shí)間:2016-08-11來(lái)源:廣州安康檢測 點(diǎn)擊:3522次

 醫療領(lǐng)域的應用
隨著(zhù)生命科學(xué)的發(fā)展,人們對電離輻射認識的不斷深入,臨床上利用輻射的相關(guān)特點(diǎn)進(jìn)行疾病的診斷、治療技術(shù)正不斷完善且日益普及,下面例舉一些常用的診治技術(shù)。
χ射線(xiàn)機:俗稱(chēng)χ光機,主要用于臨床骨科、牙科、呼吸科等醫療科室的疾病診斷,是很重要的臨床檢查手段。其利用X射線(xiàn)特有的穿透作用、熒光效應和感光效應。實(shí)際工作中,由于X射線(xiàn)透視比起X射線(xiàn)攝影會(huì )帶給受檢者與患者較大的照射劑量,從盡可能減少醫療照射劑量以避免健康危害的理健康理念出發(fā),除了臨床醫學(xué)上必要的動(dòng)態(tài)觀(guān)察以外,積極提倡采用X射線(xiàn)攝影檢查代替傳統的X射線(xiàn)透視。
CT診斷機:X射線(xiàn)計算機斷層掃描,系用X射線(xiàn)束對人體欲檢查部位一定厚度的層面進(jìn)行掃描,由探測器接收經(jīng)過(guò)吸收衰減而透過(guò)該層面的X射線(xiàn),先經(jīng)光電轉換,再經(jīng)模擬與數字轉換,輸入計算機進(jìn)行后處理重建圖像,獲得的是一系列清晰的斷層影像,開(kāi)創(chuàng )了醫學(xué)影像數字化的新時(shí)代。但其檢查所致愛(ài)檢者與患者的照射劑量一般可達到不可忽視的10mGy至100mGy左右。所以必須加強CT檢查的正當性判斷和采取防護最優(yōu)化措施,切實(shí)引導其正確合理應用。
60Co遠距離外照射治療機:利用放射性核素60Co衰變時(shí)產(chǎn)生的γ射線(xiàn)對人體內的腫瘤進(jìn)行定位照射,從而達到治療的目的。由于其照射劑量較大,且治療過(guò)程中存在散射線(xiàn)、漏射線(xiàn)及感生放射性以及放射性氣溶膠的內外照射影響,故其防護要求更嚴,必須包括時(shí)間防護、距離防護、屏蔽防護及報警監測等各項綜合防護措施,以適應我國電離輻射醫學(xué)應用迅速發(fā)展,防止醫療職業(yè)人員、患者或受檢者遭受過(guò)度輻射危害。
131碘治療甲狀腺機能亢進(jìn):利用放射性核素及其標記的化合物在進(jìn)入機體后,經(jīng)常呈非均勻性的分布特點(diǎn),即選擇性地分布到一些器官和組織中,甚至進(jìn)入特定的細胞中,并在一些關(guān)鍵的細胞、組織和器官中蓄積較長(cháng)時(shí)間,其發(fā)射出來(lái)的射線(xiàn)可以對這些蓄積細胞、組織和器官本身產(chǎn)生持續性的照射,從而產(chǎn)生治療作用。131碘在進(jìn)入機體后游離的碘可以在甲狀腺中蓄積,起到治療甲狀腺機能亢進(jìn)的作用。
其它還包括X射線(xiàn)治療機、醫用加速器、后裝治療機、表面敷貼器等放射診治設備,其防護措施與手段均需符合相關(guān)國家標準及行業(yè)標準要求。
一、 核輻射事故
 
核能及核技術(shù)應用中,盡管?chē)H原子能機構和各國政府對核技術(shù)應用中的安全問(wèn)題予以了高度重視,建立了完善的組織機構和法規體系,但由于技術(shù)故障、管理不善、人為破壞和恐怖襲擊等原因,核輻射事故仍時(shí)有發(fā)生,且時(shí)間、地點(diǎn)難以預見(jiàn)。因此,在核輻射事故發(fā)生后,要迅速做出反應,不僅要求有完善的應急預案和實(shí)施方案,同時(shí)要求組建裝備精良、反應迅速的專(zhuān)業(yè)技術(shù)隊伍,完善高效的應急組織機構,確保發(fā)生核輻射事故后,能快速、有效地展開(kāi)應急處置。
 
國內外的經(jīng)驗證明,除核工業(yè)生產(chǎn)中可發(fā)生事故外,射線(xiàn)裝置及放射性核素的應用中,也可發(fā)生不同類(lèi)型的輻射事故。核輻射事故可概括為核事故及輻射事故,具體類(lèi)型包括核反應堆事故、輻射裝置事故、核材料臨界事故、核武器事故、放射性廢物儲存事故、放射源丟失事故及醫療照射事故等。
 
◆分類(lèi)
根據事故的性質(zhì)和人員受照的特點(diǎn),可將國內外的核事故大體上分為4種類(lèi)型:①臨界事故。包括核反應堆、臨界裝置及核材料的臨界事故。②核反應堆污染環(huán)境事故。是由于反應堆發(fā)生事故,有放射性物質(zhì)異常釋放,造成環(huán)境污染。③外照射事故。系指除去反應堆及臨界事故以外的外照射事故。④內照射事故。系指由各種原因,使人體內受到放射性核素的異常污染。
 
◆分級
國際原子能機構及經(jīng)濟合作與發(fā)展組織(OECD)制定了國際核事件分級,分級主要依據的準則是:對場(chǎng)外、場(chǎng)內的影響以及縱深防御降級。核事件的分級,僅同核安全或輻射安全有關(guān),較低級別(1~3級)稱(chēng)為事件,較高級別(4~7)稱(chēng)為事故。此為針對民用核設施制定的,對放射性同位素及輻照裝置等應用中可能發(fā)生的一些輻射事件和事故考慮較少。
 
為加強對放射事故的管理,保證放射工作人員及廣大群眾的健康與安全,我國有關(guān)部門(mén)將放射事故分為3類(lèi):①人員受超劑量照射事故;②放射性物質(zhì)污染事故;③丟失放射性物質(zhì)(或放射源)事故。上述3類(lèi)放射事故,又可根據人員受照劑量大小,工作場(chǎng)所或環(huán)境放射性污染水平,以及丟失放射性物質(zhì)的數量(活度),將事故分為放射事件(或0級事故)、一級事故、二級事故和三級事故。
下表明確了國際核事件各級的詳細說(shuō)明、準則以及發(fā)生的核事件或核事故的實(shí)例。
 
國際核事件分級表
級別
名稱(chēng)
判據
實(shí)例
7級事故
特大事故
大型設施(如核電廠(chǎng)的堆芯)中放射性的大部分向外釋放。這一般涉及長(cháng)、短壽命放射性裂變產(chǎn)物的混合物(從放射學(xué)上看,其量相當于超過(guò)1016Bq的131碘)。這種釋放有產(chǎn)生急性健康效應的可能性,在廣大地區(可能涉及一個(gè)以上的國家)有緩發(fā)健康效應,有長(cháng)期的環(huán)境后果
1986年蘇聯(lián)(現烏克蘭)切爾諾貝利核電站事故
6級
重大事故
放射性物質(zhì)向外釋放(從放射學(xué)上看,其量相當于1015~1016Bq131碘)。這種釋放可能需要部分實(shí)話(huà)當地應急計劃所包括的對策以限制嚴重健康效應
1957年蘇聯(lián)(現俄羅斯)克什特姆后處理廠(chǎng)事故
5級
具有場(chǎng)外危險的事故
放射性物質(zhì)向外釋放(從放射學(xué)上看,其量相當于1014~1015Bq131碘),這種釋放可能需要部分實(shí)話(huà)當地應急計劃所包括的對策以減少健康效應的可能性
核設施的嚴重破壞,這可能涉及核電廠(chǎng)大部分堆芯的嚴重損傷,使裝置中大量放射性物質(zhì)釋放的重大臨界事故或嚴重火災或爆炸
1957年英國溫茨凱爾核反應堆事故
1979年美國三里島核電廠(chǎng)事故
4級
無(wú)明顯場(chǎng)外危險的事故
放射性物質(zhì)向外釋放使場(chǎng)外個(gè)人最大受到幾毫希量級的劑量照射,對這種釋放除了控制當地食品外,一般不需要場(chǎng)外防護行動(dòng)
核設施的明顯損壞,這類(lèi)事故可能包括導致嚴重恢復問(wèn)題的核工廠(chǎng)的損壞,諸如動(dòng)力反應堆的部分堆芯熔化和與此相當的非核反應堆的核裝置的事件
一個(gè)或多個(gè)工作人員受到過(guò)量照射,很可能造成早期死亡
1980年法國圣洛朗核電廠(chǎng)事故
1983年阿根廷布宜諾斯艾利斯臨界裝置事故
3級
嚴重事件
放射性物質(zhì)向外釋放超出許可極限,使場(chǎng)外個(gè)人最大受到十分之幾毫希量級劑量照射
場(chǎng)內事件使工作人員受到的劑量足以引起急性健康效應和(或)引起嚴重的污染彌散
安全系統進(jìn)一步故障可能導致事故工況的事件,或者如果某些初因事件發(fā)生,安全系統不能防止事故發(fā)生的狀況
1989年西班牙范德略斯核電廠(chǎng)事件
2級
事件
安全設施明顯故障的事件,但仍有足夠的縱深防御設施對付進(jìn)一步故障的發(fā)生。
使工作人員受到超過(guò)規定的年劑量限值的事件和(或)導致明顯數量的放射性泄漏到該裝置中的區域內,這是設計未預計的,因而需要糾正活動(dòng)
1級
異常
超出許可運行范圍的異常事件。這可能是由于設備故障,人為錯誤或不適當的程序造成的(這類(lèi)異常應與不超過(guò)運行限值和工況的狀態(tài)和能按適當程序恰當管理的狀態(tài)區別這些狀態(tài)低于本表級別)
低于本表級別(0級)
偏離
安全上無(wú)重要意義
 
◆基本特點(diǎn)
1、事故發(fā)展迅速,全過(guò)程大體可分3個(gè)階段(早期、中期、晚期)
2、釋放多種的放射性核素,以不同照射方式作用于組織器官
3、影響范圍廣,涉及人數多,作用時(shí)間長(cháng)
4、造成較大的社會(huì )和心理影響。因電離輻射看不見(jiàn)、摸不著(zhù),且人們多不熟悉核事故,又無(wú)法控制,故多認為是可怕的災難性的,這種較普遍的、潛在的恐核輻射思想,通過(guò)各種途徑在社會(huì )上廣為流傳,成為核設施正常運行及發(fā)生核事故時(shí),影響公眾社會(huì )心理反應的關(guān)鍵性因素。
 
5、需要的救援力量較大。核反應堆發(fā)生嚴重事故時(shí),影響范圍廣、涉及人數多、社會(huì )和心理影響大,加之輻射對人體的照射必須借助于特殊儀器才能發(fā)現,對輻射損傷的診斷、防治、遠期危害評價(jià),以及處理發(fā)生事故的反應堆和消除放射性污染等工作較復雜,均需一定專(zhuān)門(mén)技術(shù)和設備,因此救援及善后處理往往要投入較大的力量,動(dòng)員各方面的人力物力,其投入的力量是巨大的。

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